Métodos y equipos prácticos utilizados para el análisis de la composición corporal.
Publicado el 10/03/2009
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COMPOSICION CORPORAL 

El desarrollo tecnológico ha permitido en las últimas décadas la adición de numerosos procedimientos y técnicas para conocer la composición corporal en sujetos vivos. En la mayor parte de los estudios que relacionan el estado nutricional con la masa corporal la cual se considera constituida por dos componentes distintos: la masa libre de grasa (MLG) y la masa grasa (MG), donde la MLG esta integrada por la masa celular activa (músculo y masa visceral) y el tejido de sostén. 

La grasa corporal se modifica al cambiar el balance energético: la masa celular activa se modifica según el balance proteico-energético; y el tejido de sostén cambia relativamente en función de los cambios de los otros dos elementos constituyentes. (Hermelo y Amador 1993) 

El tejido adiposo del cuerpo esta distribuido en dos grandes compartimientos o áreas: la grasa visceral y la grasa subcutánea y varían según la edad y el sexo. 

La mayoría de los métodos para el estudio de la composición corporal se basan en un modelo corporal de dos compartimientos químicamente diferentes: grasa y libre de grasa. La masa libre de grasa en su composición química se considera relativamente constante, con la densidad de 1,1 g/mL a 37 ºC, un contenido de agua de 72-74 % y un contenido de potasio de 60-70 mmol/Kg en hombres y  50-60 mmol/Kg en mujeres y la masa grasa (triglicéridos almacenados), que se supone anhidra y libre de potasio, tiene una densidad de 0,9 g/mL a 37ºC. . (Hermelo y Amador 1993) 

Keys y Brozek dividieron el cuerpo del mamífero en cuatro grandes grupos químicos: agua, proteínas, cenizas o mineral  óseo y grasas. Aderson usó mas tarde las medias del potasio del cuerpo y el agua para estimar estos componentes. Solo recientemente se ha dispuesto de la tecnología para determinar estos componentes. (Hermelo y Amador 1993). 

MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA COMPOSICIÓN CORPORAL: 

Existen numerosos métodos los cuales se han desarrollado las últimas décadas aquí mencionaremos  los citados a nivel mundial: 

Agua corporal total; potasio corporal total; metabolitos musculares (excreción urinaria de 3-metil histidina endógena, excreción urinaria de creatinina y creatinina plasmática total), nitrógeno total del cuerpo; tomografía computarizada; densitometría; conductancia eléctrica (bioimpedancia eléctrica, conductividad eléctrica total) , grosor de la grasa subcutánea (ultrasonido, interactancia infrarroja, radiografía); absorciometría; resonancia magnética nuclear; análisis de activación de neutrones; antropometría (pliegues de grasa, circunferencias y anchos esqueléticos, áreas de grasa de las extremidades). 

Se clasifican en 2 tipos: los bioquímicos y los anatómicos o físicos, el primero consiste en compartimientos de lípidos, proteínas, minerales y agua y el segundo de piel, adiposo, muscular, esquelético y residual (vísceras y órganos). 

Nivel I: validación directa

Nivel II: validación indirecta

Nivel III: validación doblemente directa. 

En el primer nivel tenemos la disección de cadáveres, los métodos indirectos (nivel II) los cuales miden algún parámetro asociado a la composición corporal como Hirdodensitometría, agua corporal total, etc y en el nivel III en encontramos los métodos doblemente indirecto valida con métodos indirectos entre los que encontramos BIE y antropometría. 

Los métodos directos nos proporcionan una referencia teórica para los procedimientos indirectos, son estos últimos los que nos permiten determinar los componentes magro y graso en las personas vivas. La pesada hidrostática es el método criterio la prueba de oro (Méndez 1998). 

EQUIPOS USADOS EN VENEZUELA

Para efectos éticos no mencionaremos las marcas sino que describiremos el equipo de una manera práctica para poder ser entendido pro el lector: 

EQUIPOS ANTROPOMÉTRICOS:

Calibradores de grasa corporal tradicionales tanto de plástico como de metal.

Calibradores de grasa corporal digitales.

Cintas métricas de metal, plástico, fibra de vidrio y tela.

EQUIPOS DE BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA:

Analizador con electrodos

Analizador para miembros superiores

Analizador tipo balanza digital

Analizador segmentario  

MÉTODOS PRÁCTICOS MÁS UTILIZADOS EN LA ACTUALIDAD- 

ANTROPOMETRÍA 

El uso de la antropometría se ha extendido  en diversas áreas del que hacer científico, la antropometría es una técnica convirtiéndose en una herramienta de vital importancia para antropólogos físicos, nutricionistas, médicos, fisiólogos del ejercicio, especialistas a la ergonomía y ciencias aplicadas al deporte.  

La aplicabilidad se ha usado para evaluar estados de salud y riesgo nutricional a todas las edades. A través de ella se evalúan individuos y poblaciones con propósitos comunes como  por ejemplo medir riesgo en grupos étnicos, distribución de grasa individual, también hay una aplicabilidad en el aspecto clínico en pacientes con trastornos neurológicos o impedimentos ortopédicos con dificultades en la marcha o para mantener el equilibrio, relacionada con trastornos metabólicos, muy útil para medir el crecimiento y desarrollo así como velocidad de crecimiento, potencial genético y también juega  un rol fundamental en la selección y detección de talentos deportivos  a través de la medición de perfiles, así como la composición corporal del atleta (García y Méndez 2002). 

Sus usos y aplicaciones engloba  industria de moda, área de salud, diseño de interiores y exteriores, estética e incluso deporte. Siendo de gran aplicabilidad en la nutrición deportiva,  biomecánica, ergonomía y pediatría.   
 

POSIBLES RIESGOS Y ERRORES: 

Los posibles riesgos y errores que se puede incurrir si no hay una estandarización apropiada según mueller y martorell en 1988. El control de calidad se obtiene: 

• La capacitación del personal en la ejecución de las mediciones y uso correcto de las mismas.

• La verificación de la aptitud para utilizar cada instrumento  de medición.

• La constatación de la existencia de errores de observación.

• Realizar  en la medida posible, la rotación del personal en el trabajo, una vez que la fatiga se hace presente.

VENTAJAS DE LA ANTROPOMETRIA:

• Bajo costo
• Sencillo
• Mediciones campo simultáneas.
• Practicidad en el manejo de equipos.
• Equipo livianos.
• Posibilidad de calcular el nivel de adiposidad y distribución de la grasa corporal.

Según López y Landaeta 1991 en muchas circunstancias la antropometría es el único instrumento práctico disponible para hacer evaluaciones, por tal motivo García y Mendez 2002 señalan que los investigadores y académicos deben dar prioridad a las ventajas  y limitaciones de la técnica y las bases científicas y prácticas de sus usos, con el objeto de mejorarla y enriquecerla.  

Las mediciones antropómetricas hoy en día son un recurso metodológico que constituye el eje central en investigaciones y adquieren cada vez más aplicaciones en el campo de la kinántropometría según afirma García y Méndez (2002). 

DESVENTAJAS:

• Uso y abuso de la técnica puede hacer que el personal no entrenado correctamente realice mediciones erróneas, lo cual acarrea disminución de la  precisión y objetividad,  influenciando en  la confiabilidad del dato.
• Se requiere de personal capacitado.
• Existencia de variaciones con la utilización de equipos con materia prima distinta.

El principio del cual se basa el uso de la BIE es la relación que se tiene de la composición corporal y el agua corporal (ACT).Se analizan las reacciones con ACT, el agua extracelular AE, agua intracelular AI y la MLG. 

El análisis por BIE presume que los electrolitos que conducen electricidad solo se encuentran en la masa libre de grasa y la resistencia al paso de una corriente leve a través del cuerpo sería el indicativo de esta y la masa grasa se calcula por defecto. Hay una alta correlación de BIE con la Hidrodensitometría (HD). 

Los analizadores de BIE utilizan una corriente alterna que ingresa en el cuerpo a un amperaje muy bajo y seguro y así tenemos que el analizador de BIE mide la impedancia de este conductor líquido y el conductor es el contiendo de agua corporal. 

El cuerpo humano no es un conductor uniforme, ni tampoco todos los  analizadores de bioimpedancia comerciales son capaces de producir  una corriente  constante a través de todo el cuerpo. Según Holway la antropometría  es una de las estrategias más utilizadas  para la estimación de la densidad corporal y el % de grasa. La técnica más utilizada es la de pliegues cutáneos de grasa y piel. Las ecuaciones de predicción se correlacionan con la hidrodensitometría, esta técnica supone que los pliegues cutáneos en diferentes zonas del cuerpo los cuales son indicativos de la grasa corporal total. 

La validez de la BIE y sus estimaciones de composición corporal son un tema en constante discusión. En la actualidad se han publicado ecuaciones de predicción de impedancia que fueron validadas y con validez cruzadas aplicando métodos de múltiples componentes para su aplicación a los datos de BIE procedentes de NHANES III.  

USOS:

• Uso clínico en trastornos de alteración en distribución de agua corporal.
• Valioso en personas con cáncer y HIV para la valoración del estado nutricional.
• Estudio constante para valoración del volumen de agua ACT en pacientes con enfermedad renal terminal.
• Recientemente útil en pacientes sometidos a hemodiálisis con base al modelo cinético de la urea para la prescripción de la diálisis.
• Para medición de grasa corporal total.
• Para evaluación de pacientes obesos. 

VENTANJAS:

• Practico
• Equipos ligeros
• Precios fluctúan de económicos a costosos.
• Equipos portátiles.
• Fáciles de trasladar.

DESVENTAJAS:

• Limitaciones en pacientes con marcapasos.
• No recomendable en pacientes recién bañados, sudados, acabados de comer y de ingerir líquidos.
• Ecuaciones limitadas y realizadas en poblaciones específicas (hetrogéneas), la gran mayoría son para gente blanca.
• Las medidas directas e indirectas de ACT no son confiables al medir la MLG en casos de alteración del agua intracelular en desnutrición proteico-calórica.
• No parece servir para valorar la respuesta en la nutrición enteral y parenteral.
• Permite estimar la composición corporal en un punto temporal, pero la posibilidad de estimar con ella el cambio en al composición corporal a lo largo del tiempo en cuestionable Heymsfield y col 2007.

Según cita Heymsfield y col 2007 en fecha reciente ha habido informes de buenos resultados con el uso de la impedancia para estimar con precisión los cambios en la composición corporal en base a lo expuesto por Phillips y col en el 2003. En contraste, Lohman y colegas 2003 observaron que el análisis de impedancia bioeléctrica mostró más variación que los pliegues cutáneos en la valoración de los cambios en la composición corporal en una intervención multisitio de tres años de duración con niños estadounidenses nativos. 

USOS Y APLICACIONES: 

Algunos estudios han concluido de impedancia bioelétrica, uno de los métodos de laboratorio más populares en los últimos tiempos, no es mejor que la antropometría, especialmente cuando los individuos muestran algún tipo de incapacidad física. Otros  autores sin embargo son partidarios de la impedancia en los casos en los cuales el estado del paciente, solo permite la evaluación de la composición corporal mediante un segmento único. En estas situaciones se ha encontrado una buena predicción de la masa libre de grasa utilizando la impedancia en el brazo (Méndez1998). 

Méndez en 1998 nos indica que dentro del método antropométrico los pliegues adiposos, se utilizan con mucha frecuencia para la estimación del componente graso, porque alrededor de la mitad del contenido total de grasa corporal, esta localizada en los sitios de almacenamiento directamente debajo de la piel, la cual esta altamente correlacionada con la grasa total del cuerpo. Las ventajas de utilizar seis o mas pliegues, en lugar de las ecuaciones de predicción se fundamentan en el análisis de cadáveres, sobretodo aquellas ecuaciones que no incorporal dentro de su formula pliegues de  las extremidades inferiores. Se recomienda tome un protocolo que incluya ambos lados tanto las extremidades como el tronco. 

EXACTITUD 

La mayoría de los métodos requieren de un equipamiento costoso, tiempo considerable, medidores experimentados y por lo general no son adecuados para evaluar a grandes grupos con numerosas cantidades de individuos, mientras que el evaluación de sitios con espesor de los pliegues cutáneos es segura por que requiere de mucho menos gasto y tiempo, además puede usarse regularmente para controlar el progreso de una persona ante un programa de plan dietético ó entrenamiento, la medición de los pliegues cutáneos ofrece también tanto una evaluación relativamente precisa como directa de la cantidad de grasa subcutánea y por ende  tiene una validez considerable.  

Unos de los principales errores cuando se utilizan los pliegues de tejido adiposo es la técnica para comprimir el pliegue, y la localizada exacta de los sitios anatómicos y no es precisamente el que se deriva del grosor de la piel, siendo valido para todas las dimensiones corporales.  

En Venezuela existe un vacío en lo que respecta al uso correcto y manipulación de equipos antropométricos y al manejo de la técnica correcta, según García, A. el objetivo es analizar y estructurar las ideas básicas generales sobre la antropometría, su significado, uso y aplicaciones en los diversos especialistas. 

La calidad del dato antropométrico va depender tanto de la práctica ó experiencia del evaluador y de la composición corporal del sujeto a examinar, sobretodo cuando se trata de individuos obesos o con hipertrofia muscular. Pero debemos tener bien claro que no “existe el método perfecto”, ya que lo dificultan las diferencias del producto de la variación biológica. 

BIBLIOGRAFÍA: 

1. DE MANCERA O, A y col (1990).Normativa y condiciones para la evaluación antropométrica. En Simposium de Kinantropometría. Cuaderno Nº 8. Ediciones FACES/UCV. Caracas, Venezuela. p 102-104. 

2. GARCÍA P Y BETTY MENDEZ. Perfil antropométrico y Control de Calidad en Bioantropología, actividad Física y Salud. Ediciones FACES/UCV. Caracas, Venezuela. p 18-23. 

3. HERMELO M. Y Manuel Amador (1993). Metodos para la evaluación de la composición corporal en humanos. Indicadores Bioquímicos para la evaluación del Estado de Nutrición. Coordinación de extensión FACES/UCV.p11-77. 

4. HEYMSFIELD S. y col (2007).Composición Corporal. Segunda Edición. Editorial McGraw Hill.México. p 1-240.  

4. HOLWAY, F. La composición corporal; mitos y presunciones científicas. http://www.nutrideporte.com.ar/articulos.htm 

3. HOLWAY, F.(2002) Métodos de fraccionamiento de la masa corporal: los modelos de Drinkwater y Kerr. Curso Introductorio. I Certificación Nacional y V Certificación de ISAK. Venezuela 

4. MATIEGKA, J. (1921) The testing of physical efficiency. Am J Phys Anthrop IV, (3), pp. 223-230. 

5. MÉNDEZ, B. (1998) Composición Corporal: aciertos y errores de su interrelación. Anales Venezolanos de Nutrición.  Venezuela. 11(1):79-85. 

5. NORTON, K.; OLDS, T. (1996) Anthropometrica. University of New South Wales Press. Sydney, Australia. 

6. PORTA, J y cols (1993). Manual de Cineantropometría. Ediciones Esparsa. Colección Monografía de Medicina del Deporte. FEMEDE. España 111-165. 

7. PORTA, J y cols (1995). Valoración de la composición corporal. Análisis critico Metodológico. Parte II. Sandoz Sport Research. 8:4-13. 

8. RODRÍGUEZ, C. (2002) La kinantropometría y su aplicación en el control biomédico de la preparación de atletas. Curso Introductorio. I Certificación Nacional y V Certificación de ISAK. Venezuela

FUENTE: Resumen de conferencia de las I Jonadas Nacionales de Nutrición Deportiva/evento de www.eurekanutricional.com  y CIANCE C.A (12/07/08)

BIOIMPEDANCIA ELÉCTRICA (BIE)

Niveles de validación en Composición Corporal según Martin 1911:

Último cambio: 06/05/2009 a las 11:12 am